طريقة قسطرة القلب

التخدير العام غير مطلوب في معظم المرضى للقسطرة القلبية التشخيصية . يمكن إجراء العملية عن طريق تقليل القلق والألم باستخدام دواء مهدئ. تستغرق العملية حوالي 1-3 ساعات. بعد العملية ، يدخل المريض المستشفى ليوم واحد ويتم متابعته. يمكن للمرضى العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي في اليوم التالي.

في أي حالات يتم استخدام القسطرة؟

في الطب ، يتم تطبيق القسطرة بشكل عام في حالتين. هما ؛

1. قسطرة الأوعية الدموية : إنها عملية إدخال قسطرة في الوريد. يمكن جمع تطبيقات تصوير الأوعية القياسية وتطبيقات غسيل الكلى والتطبيقات الوريدية (مثل تطبيقات العلاج الكيميائي وتطبيقات المنافذ الوريدية) ضمن هذه المجموعة.
2. اجراءات القسطرة لتراكم الماء في الجسم : هو إجراء القسطرة الذي يتم إجراؤه لتصريف السوائل المتراكمة في الجسم خارج الجسم. تسمى هذه العمليات أحيانًا عمليات الصرف السوائل . تستخدم هذه القسطرة في إجراءات تصريف الخراج ، والقسطرة فوق الجافية المستخدمة في التخدير ، والتحويلات داخل الجسم.

ما هي قسطرة البورت كاث

قسطرة المنفذ هي قسطرة وريدية مركزية متخصصة تسمى المنفذ الوريدي لمرضى السرطان. الفرق بين المنافذ الوريدية والقسطرة الوريدية المركزية القياسية هو أن خزان المنفذ يوضع تحت الجلد ، مما يسمح باستخدامه على المدى الطويل

القسطرة الوريدية المحيطية: وهي قسطرة تستخدم للعلاج بالعقاقير الوريدية قصيرة المدى ، وغالبًا ما تستخدم الأوردة الموجودة في الساعد وظهر اليد. يتلقى أكثر من 80٪ من المرضى المقيمين في المستشفى العلاج الوريدي (IV). تعتبر القسطرة الوريدية الطرفية (القسطرة الوريدية) من أكثر أنواع القسطرة استخدامًا وتفضيلًا لهذا الغرض. على الرغم من ندرة مضاعفات عدوى الجهاز الدوري ، إلا أنها قد تسبب بعض المشكلات الخطيرة. قد تتطور عدوى الوريد والتسرب والقسطرة في الاستخدام المطول لأكثر من 72 ساعة.

ما هي قسطرة البول

هناك أنواع عديدة من القسطرة البولية. قسطرة فولي هي النوع الأكثر استخدامًا من القسطرة البولية التي يتم وضعها في المثانة. هناك أنواع مؤقتة ودائمة. إنها قثاطير مصنوعة من مواد مختلفة ، بقناتين أو ثلاث قنوات ، بأقطار مختلفة ، وبالون قابل للنفخ في النهاية. تستخدم قثاطير فولي على نطاق واسع ؛ تُستخدم قثاطير فولي بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من صعوبة في إفراغ البول في المثانة ، وفي العمليات التي تُجرى على المسالك البولية ، وفي بعض الفحوصات التي تتطلب ملء المثانة من الأسفل ، وفي بعض مرضى العناية المركزة الذين يجب مراقبة إخراج البول لديهم. قد تكون مهتمًا بـ: تسرب البروتين في البول.

القسطرة الأخرى المستخدمة في الجهاز البولي هي إجراء إدخال قسطرة في الكلى تسمى فغر الكلية. في كثير من الحالات ، التي تعمل فيها الكلى بشكل طبيعي ، ولكن لا يمكنها تصريف البول المتكون إلى المثانة عبر القناة الطبيعية (الحالب) ، لوحظ تورم (موه الكلية) في الكلى بسبب تراكم البول. مرض انسداد الحالب. قد تكون هناك أورام أو حصوات أو إصابات. في هذه الحالة ، إذا لم يتم إخراج البول الذي تمت تصفيته عن طريق الكلى ، فستفقد وظائف الكلى بعد فترة. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم إدخال قسطرة جلدية خارجية في الكلية (فغر الكلية) ويتم أخذ البول في الكيس الخارجي ، وبالتالي الحفاظ على وظيفة الكلى.

ما هي القسطرة فوق الجافية

نوع آخر شائع من القسطرة هو القسطرة فوق الجافية. في القناة الشوكية ، يعتبر التخدير بالأدوية المطبقة على المنطقة فوق الجافية ، أو التسكين المستمر فوق الجافية ، طريقة مفضلة في كثير من الأحيان للتحكم في الألم لدى مرضى السرطان في المرحلة النهائية. يتم تطبيق مسكنات الألم على المنطقة فوق الجافية مع تطبيق قسطرة فوق الجافية مما يقطع انتقال الألم على مستوى النخاع الشوكي ويمنع ظهور الألم. يتم إدخال قسطرة فوق الجافية في منطقة الظهر أو الخصر ، اعتمادًا على مكان الألم ، عن طريق الدخول إلى الحيز فوق الجافية بجهاز التنظير تحت إشراف التصوير وتمرير قسطرة عبر الإبرة.

اما بالنسبة للاستشارية يمكنك التواصل معنا غلى الارقام الموجودة .

1. علاج تضيق أو قصور صمام القلب.
2. القضاء على مشاكل ضربات القلب.
3. سد ثقوب القلب
4. إصلاح مشاكل القلب الخلقية الأخرى.
5. تصحيح تضخم وتمزقات الشرايين الكبيرة ،
6. إزالة أورام القلب.

على الرغم من أنها تختلف باختلاف عوامل الخطر قبل الجراحة ، فإن المريض الذي خضع لعملية المجازة التاجية أو جراحة صمام القلب مع جراحة القلب المفتوح يبقى في العناية المركزة لليلة واحدة ويبلغ متوسط الإقامة في المستشفى 5-6 أيام يعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية الطبيعية بعد شهر ونصف إلى شهرين من الخروج.
مع التطورات الحديثة في التكنولوجيا ، أصبح من الممكن إجراء بعض جراحات القلب مع شقوق صغيرة (طفيفة التوغل) دون فتح عظم الصدر. وبالتالي ، يتم تقصير وقت التعافي والانتقال إلى الحياة اليومية.

عملية القلب المفتوح الصغيرة

في الجراحة التنظيرية ، وهي تقنية طفيفة التوغل ، يتم إجراء عمليات القلب المفتوح من خلال شقوق صغيرة تفتح في منطقة الصدر بأجهزة تنظيرية خاصة.
خلال العملية ، تكون الأدوات الجراحية تحت سيطرة الجراح بالكامل. ومع ذلك ، يمكن استخدام كاميرا بالمنظار لتصور المجال الجراحي.

في أي الحالات يتم استخدامه عملية القلب المفتوح الصغيرة؟

باستخدام طريقة التنظير الداخلي ، يمكن تطبيق إجراءات الاستئصال لتجاوز الشريان التاجي وإصلاح الصمامات وإجراءات استبدال الصمام وإغلاق ثقوب القلب وعلاج نظم القلب.

كيف تتم عمليه القلب المفتوح

• بالنسبة لعمليات جراحة القلب المفتوح ، يتم توفير دعم جهاز القلب والرئة باستخدام الأوردة في منطقة الفخذ. في هذه الطريقة ، يمكن إجراء نفس العملية كما هو الحال في الجراحة المفتوحة دون فتح عظم الصدر مع شقوق أصغر.

• تعد حرية الحركة بعد الجراحة والتئام الجروح أسرع من العمليات الجراحية المفتوحة. يمكن للمرضى العودة إلى العمل والحياة النشطة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. ومع ذلك ، لتطبيق تقنية التنظير الداخلي ، يجب أن يكون هيكل جدار الصدر وتشريح القلب مناسبين.

عمليات القلب بالروبوت

يتم إجراء العملية بواسطة روبوت مطور للجراحة بناءً على توجيهات الجراحين. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الجراحة الروبوتية والجراحة بالمنظار في أن الجراح يراقب من شاشة ويشغل أذرع الروبوت عن بُعد.

تم تصميم الجراحة الروبوتية في الأصل من قبل وكالة الفضاء الأمريكية (ناسا) في أواخر الثمانينيات وتم تصميمها للاستجابة عن بُعد للجنود المصابين. ثم بدأ استخدامه في مختلف مجالات الطب.

تم الحصول على النتائج السريرية الأولى لجراحة القلب الروبوتية في التسعينيات وزاد استخدامها بسرعة بعد العقد الأول من القرن الحادي والعشرين.

كيف يتمكيف تتم عملية القلب بالروبوت

• أثناء الجراحة ، يجلس الجراح على وحدة التحكم قبل طاولة المريض بقليل ، حيث يمكنه التحكم في العملية. من وحدة التحكم هذه ، تستقبل الصور ويمكنها تحريك أذرع الروبوت.

• الروبوت لديه 4 أذرع. هذه لديها القدرة على الدوران 540 درجة والتحرك في 6 اتجاهات. أحد الأذرع هو في الواقع كاميرا. يعرض صورة ثلاثية الأبعاد عالية الدقة على الشاشة عن طريق تكبيرها 10 مرات.

• تعطي الصورة ثلاثية الأبعاد للجراح إحساسًا بالعمق أثناء العملية ، مما يسمح له برؤية منطقة العملية بشكل أكثر وضوحًا وتفصيلاً.

• باستخدام هذه الصور ، يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية صعبة ودقيقة عن طريق تنشيط الأذرع الأخرى للروبوت ، والتي يمكن أن تعمل مثل يد الجراح. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأنها أصغر بكثير من اليد البشرية ، يمكنها الدخول إلى الأماكن التي لا تستطيع يد الجراح الوصول إليها أثناء العمليات.

• يتم إجراء عمليات جراحية لمرضى الشرايين التاجية غير المصابين بأمراض الأوعية الدموية بشكل روتيني بالطريقة الروبوتية ، إذا كانت هياكلهم التشريحية مناسبة.

• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء إصلاح الصمام التاجي واستبدال الصمام التاجي وتدخل الصمام ثلاثي الشرفات في المرضى الذين يكون هيكلهم التشريحي مناسبًا. تبلغ نسبة النجاح الفني في جراحة القلب الروبوتية 90٪.

عملية قلب مفتوح لتغيير صمام

باختصار ، الطريقة التي تسمى (زرع الصمام الأورطي عبر القسطرة) ؛ يصف في الواقع عملية إدخال الصمام الأبهري في القلب باستخدام طريقة القسطرة دون إجراء جراحة القلب المفتوح.

صمامات القلب البيولوجية التي يتم إدخالها أثناء هذا الإجراء ولا تزال تُستخدم في جراحات استبدال الصمامات في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا. في طريقة ، يتم وضع هذا الصمام البيولوجي في غلاف دعامة وعندما يتم فتح الدعامة ، يتم تثبيتها بإحكام بالمنطقة المغطاة.

كيف يتم تنفيذ عملية صمام القلب

• يمكن استخدام طريقتين مختلفتين خلال هذه الطريقة. في التقنية الأولى ، يتم نقل الصمام من الفخذ إلى القلب بمساعدة قسطرة كما في تطبيقات تصوير الأوعية ، ويتم فتح آلية الدعامة ووضعها هناك.

• إذا كان هناك انسداد في منطقة الأربية أو في منطقة البطن لاستخدامه في الوصول إلى القلب ، يتم تطبيق التقنية الأخرى. في هذه التقنية ، يتم عمل شق صغير بطول 4-5 سم تقريبًا على جدار الصدر الأمامي للوصول إلى طرف القلب ، ويتم وضع الصمام بقسطرة يتم دفعها إلى القلب من هنا.

• في كلتا الطريقتين ، ليست هناك حاجة لوقف القلب والجراحة المفتوحة. يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي دون أن ينام المريض.

• يتم نقل المرضى إلى غرفهم بعد إجراء . في غضون ذلك ، يتم إعطاء دواء لتسييل الدم للمريض ويتم متابعة المريض في المستشفى في ظل ظروف المريض العادية لمدة 4-5 أيام. يتم تسريحه بعد هذه الفترة.

• يأتي المريض ، الذي يعود إلى المنزل ، إلى المستشفى لإجراء فحص طبي بعد بضعة أيام من الراحة ويستمر في حياته الطبيعية حيث توقف.

من يوصى به؟

يوصى باستخدام طريقة بشكل أساسي للمرضى المعرضين لخطر كبير جدًا لإجراء الجراحة المفتوحة لإدخال الصمام. بصرف النظر عن هذا ، يمكن أيضًا تطبيق هذه الطريقة على المرضى الذين يعانون من أي إعاقة في الجراحة المفتوحة.

يعتبر كبار السن بشكل خاص ، والمرضى الذين يعانون من ضعف في الرئة أو الكبد أو الكلى ، أو المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح الأخرى من قبل معرضين لخطر الجراحة المفتوحة.

من المعروف أن طريقة فعالة في إطالة العمر الافتراضي وتحسين الحالة السريرية للمريض لدى هؤلاء المرضى غير المناسبين للجراحة المفتوحة.

أفضل علاج لعدم انتظام ضربات القلب

في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أيضًا إجراء استئصال الأنسجة باستخدام نماذج طاقة مختلفة بالطرق المطبقة خارج القلب ، عن طريق فتح تجاويف القلب أو دون إيقاف القلب على الإطلاق

في الإجراءات التي يتم فيها إجراء القلب دون توقف ، يمكن إدخال تجويف الصدر بثقوب صغيرة. في هذه الحالة ، لا يلزم فتح عظم القص.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

تذرية الميكروويف
بمساعدة الحرارة الناتجة عن استخدام الموجات الكهرومغناطيسية المنقولة بتردد عالٍ جدًا ، يتم حرق الأنسجة. بهذه الطريقة ، يمكن الحصول على النتائج في التطبيقات قصيرة المدى. ومع ذلك ، نظرًا لأن التحكم في الطاقة أكثر صعوبة من التقنيات الأخرى ، فهي طريقة أقل استخدامًا اليوم.
الاستئصال بالليزر
طريقة تستخدم فيها الموجات الضوئية عالية الطاقة. منطقة استخدامه محدودة للغاية حتى الآن.
الاستئصال بالتبريد
إنها إحدى أكثر الطرق شيوعًا في جراحة القلب اليوم. يزيل الأنسجة عن طريق التبريد. تم إثبات موثوقيتها ومن المعروف أن الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة أقل.
الاستئصال بالموجات فوق الصوتية
يتم استخدام نوع من الطاقة الاهتزازية. يقوم باستئصال الأنسجة نتيجة ارتفاع درجة الحرارة. غير شائعة الاستخدام
الترددات اللاسلكية
واحدة من أكثر الطرق شيوعًا مع الاستئصال بالتبريد. يتم إجراء استئصال الأنسجة باستخدام التيار الكهربائي في نطاق الراديو والمتناوب.

يمكن تطبيقه من داخل وخارج القلب. هناك أيضًا طرق لاستئصال الترددات الراديوية أحادية القطب وثنائية القطب.

عملية انسداد الشريان التاجي

تسمى عملية فتح الأوعية القلب بطريقة غير جراحية رأب الأوعية التاجية (فتح الوريد بالبالون).

كيف يتم علاج انسداد الشريان التاجي

يتم دفع البالون المفرغ باتجاه أوردة القلب ويتم وضعه هنا بواسطة “السلك التوجيهي” ، ويتم تمرير البالون المفرغ من الهواء فوق هذا السلك التوجيهي ووضعه في منطقة التضيق ويتم نفخه بالضغط الخارجي (بطول 3 سم وعرض 3-4 مم تقريبًا).
في بعض الحالات ، يتم ترك قفص معدني (دعامة) يوضع على هذا البالون بشكل دائم في الوريد ، مما يقلل من إمكانية إعادة تضييق الوريد.
ليست كل حالات مناسبة للفتح القلب والأوعية الدموية بهذه الطريقة . نظرًا لأن عملية الانسداد الشرايين يمكن أن تكون العلاج الأكثر فاعلية وأمانًا لبعض المرضى ، يجب أن يتم اتخاذ هذا القرار من قبل الخبراء المعنيين فقط.

عملية تحويل مسار الشريان التاجي

قد يطلب الأخصائي سلسلة من الاختبارات لتحديد درجة مرض القلب. قد تكون هناك حاجة لتصوير الأوعية التاجية مع قسطرة القلب . تؤخذ صور الأشعة السينية لحالة القلب من خلال هذه المحاولات.
اعتمادًا على درجة انسداد الشرايين ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي. تعمل هذه المبادرة على تحسين تدفق الدم الذي يغذي عضلة القلب ويعيدك إلى قلب سليم. يمكن أن يعني تجاوز الشريان التاجي فرصة ثانية للقلب والحياة.
تسمح عملية انسداد الشريان التاجي للقلب بأن يتغذى بالدم مرة أخرى عن طريق إنشاء مسار آخر يتجاوز جزء الشريان المسدود أو توسع الشريان التاجي . في حالة وجود أكثر من وعاء مسدود ، يتم إجراء أكثر من إجراء جانبي.

عمليات انسداد شرايين القلب

الوريد أو الطعوم التي سيتم استخدامها لتجاوز ؛ يؤخذ من الصدر أو الذراع أو الساق ويتصل بالشريان التاجي المسدود. الطعوم المستخدمة بكثرة تؤخذ شرايين الثدي من جدار الصدر والشريان الأبهري المأخوذ من الذراع والوريد المأخوذ من الساق. هذه الشرايين والأوردة كافية لعدة مجازات. نظرًا لأن المناطق التي يتم فيها أخذ هذه الأوردة بها عروق احتياطية ، فإن إزالتها لا تؤثر على تدفق الدم في الجسم.
التحضير قبل عملية انسداد القلب
يمكنك الحصول على معلومات من طبيبك حول مخاطر وفوائد جراحة مجازة الشريان التاجي.

خطورة انسداد شرايين القلب

• مشاكل في التنفس أو مضاعفات الرئة الأخرى
• نزيف
• التهابات الجروح
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو موت
  التحضير قبل العملية ؛
• قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل 4-5 أيام من الجراحة. يمكنك الحصول على معلومات حول هذا من طبيبك.
• إذا كنت تدخن ، يجب أن تتوقف فورًا لتهدئة تدفق الدم والتنفس.
• يتم تقييم نظام الجسم بالكامل مثل أوعية الكبد والكلى والرئة والعنق لدى بعض المرضى من خلال الفحوصات التي يتم إجراؤها ضد احتمال السكتة الدماغية المحتملة. وفقًا لنتائج الاختبار هذه ، يتخذ طبيبك الاحتياطات اللازمة ضد المخاطر المحتملة التي قد تواجهها أثناء الجراحة.
• يسألك طبيب التخدير بعض الأسئلة حول تاريخك الطبي ويعطيك معلومات حول الأدوية التي ستُستخدم للنوم أثناء الجراحة.
• لا ينصح بخلاف ذلك لمنع القيء أثناء الجراحة ، على الأقل بعد منتصف الليل قبل الجراحة ، لا تأكل أو تشرب أي شيء.
• يتم أخذ وزنك قبل الجراحة وبعدها لتخطيط علاج السوائل الذي سيُعطى بعد الجراحة.
• لمنع العدوى ، يتم حلق أو تصغير شعر الصدر والساقين والذراعين والأربية.

فريق انسداد شرايين القلب التاجية

كل من شارك في التدخل الجراحي الخاص يلعب دورا حيويا. يتلقى جراحو القلب ومساعدوهم الدعم من ممرضات مدربين تدريباً خاصاً أثناء إجراء عملية الانسداد. يراقب طبيب التخدير باستمرار نتائج وظائفك الحيوية على الشاشة لضمان إجراء غير مؤلم.

كيف يتم اجراء جراحة انسداد الشرايين

الوصول إلى القلب ، يقوم الجراح بعمل شق في منتصف الصدر ويفصل عظم القص (القص). بعد الجراحة ، يتم ربط عظم الثدي بأسلاك قوية ويتم خياطة الجرح. في معظم المرضى ، تلتئم عظام القص تمامًا خلال 6-8 أسابيع.
ضمان الدورة الدموية
يمكن إيقاف القلب مؤقتًا قبل إجراء التطعيم الحساس. خلال هذا الوقت ، يتم الحفاظ على وظائف الدورة الدموية والجهاز التنفسي بواسطة جهاز القلب والرئة. تزود الآلة الدم بالأكسجين وتضخ الدم مرة أخرى إلى الجسم. فور الانتهاء من الجراحة ، يعود القلب والرئتان إلى وظائفهما السابقة.
التطعيم
يتم أخذ الإناء المراد تجاوزه من الصدر أو الذراع أو الساق. يتم خياطة أحد طرفي الوعاء في الشريان التاجي أسفل الانسداد.

ملاحظات لعائلتك

تستغرق عملية انسداد الشرايين ، بما في ذلك جميع المراحل من التحضير إلى الجراحة ، حوالي 2-6 ساعات في كل مركز تقريبًا. أثناء الانتظار ، يمكنك التخطيط لبعض الأنشطة التي ستريحك.
بعد الجراحة مباشرة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. يمكن للمريض مغادرة جهاز التنفس في غضون 5-6 ساعات بعد الجراحة. ومع ذلك ، يمكنه البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين.

اعراض بعد عملية انسداد الشرايين

بعد الجراحة مباشرة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للقلب (ICU). تتم مراقبة الاسترداد عن كثب في هذه الوحدة. بالرغم من أن سرعة الشفاء تختلف من شخص لآخر ، إلا أنه يمكنك قضاء بضعة أيام في وحدة العناية المركزة. عندما تغادر وحدة العناية المركزة ، يتم نقلك إلى قسم آخر من المستشفى.

العناية المشددة

عندما تستيقظ بعد الجراحة ، قد تشعر بالتعب أو العطش أو البرد. هذه حالات طبيعية بعد هذا النوع من الجراحة ولا تدوم طويلاً. عادة لا تشعر بالألم. إذا شعرت بألم ، فسوف تعطيك الممرضات أدوية للألم. أثناء الجراحة ، يجب أن تكون مستعدًا لرؤية العديد من الأنابيب والكابلات متصلة بجسمك.

روابط حيوية

في البداية ، يتم توصيلك بجهاز التنفس من خلال أنبوب في حلقك. لا يمكنك التحدث طالما أن هذا الأنبوب في مكانه. كما تستخدم أنابيب الصدر لإزالة التسربات في موقع العملية.
يسجل جهاز مراقبة القلب معدل ضربات القلب ويتم توصيل قسطرة لإخراج البول. توضع الوصلات الوريدية أثناء الجراحة وبعدها لتوصيل السوائل والأدوية والدم. تتم إزالة هذه الأنابيب والوصلات عندما لا تعود بحاجة إليها (عادة في غضون 3-4 أيام).

العلاج التنفسي بعد عملية انسداد الشرايين القلب

أثناء إقامتك في المستشفى ، تساعدك الممرضة أو المعالج في التنفس العميق وتمارين السعال للوقاية من مشاكل الرئة. تمارين التنفس مهمة جدًا للشفاء العاجل.